実地医家のための会「人間の医学」に随想を掲載
2015年10月28日
基礎医学から プライマリ・ケア医としての歩み
私は、大学時代から消化器内科に入局するまでは、院生として主に免疫学の研究をしていた。私の動物舎は、一室丸ごと有り、マウスのBalb/c株、CH3株、AKR株等の種の異なるマウスを飼育していた。私が動物舎に入るなり大きなマウスの鳴き声を聞く。そして慌てて、給水器に水を入れ、パケットを洗って餌を置く。この仕事を 1 週間に 1 度、必ず基礎校舎の最上階の部屋で行った。マウスはオスメスを分けて、必ず、生後何週の物とゲージに記録した。実験は、主としてCH3/Hen株が主であったが他種のマウスも必ず同じ実験をして種特異性があるかを検討した。当時の免疫学のテーマは、抗体産生細胞への分化という基礎テーマがあり、その分化の機構を新しい進化論まで発展させた人が利根川進博士である。私は、分化の過程で増殖株のポリアミン系への関与を検討した学位論文は2 題出来たが、指導医である助教授の研究テーマであるポリアミン系のほうが、学位論文となった。その後、父の下で開業生活をしながらバイトに出た。開業志向はあったが、当時に今我々が言う家族志向ケアや、患者中心ケアという言葉はなかった。開業医は医師会の講習会に参加し、その学業の研鑽が重要であるという認識はあった。
1985年頃から家庭医論が医師会報を賑わすが、医師会員たちは、その家庭医の認定には極めて拒否反応を示した。開業医の本道こそ医師の本道であると父は言っていた。その後私は、介護施設長や特養ホーム等に勤め、介護の知識を得た。2000年 4 月に介護保険法が成立し、介護支援専門員の試験を受けた。その頃から、巷で保健福祉介護及び医療制度と介護制度の連携等の言葉が生まれ地域医療制度の崩壊と医師不足が盛んに言われるようになった。医師になって40年近くになるが、今日のような医療の主人公が変わるという時代。つまり今までは、開業医が日本の医療を引っぱって来た。がここに来てその主人公が総合診療医に変わるという、大きな節目にさしかかっている。大病院を中心としたかかりつけ医による患者さんの紹介に加え、その担い手にこの総合診療医がどのように貢献するかは、今後の課題である。地域医療を、より包括的に、機能分化し、地域包括ケアを推し進める制度において我々プライマリ・ケア医は、どのような位置に置かなければならないのか、その点は議論しても、なかなか行き着かないかもしれない。
私事になるが、介護保険成立後、私の臨床への知識は、大きく広まった。つまり地の利を得たと考えられる。スポット的に二次救急病院にも行き研鑽したいと思うが、プライマリ・ケア医にとって救急医療は盲点であり、より研鑽を深めたい。
実地医家のための会 発行
人間の医学 250号掲載
院長と料理人
2015年08月21日
寿司職人の大将が、祇園のイタリア料理店を紹介してくれました。
大将の知合いの芸人、鶴瓶師匠や、東京まで行ってタモリさんに、声をかけられた話、
芸人のくせなどを我々に、おもしろおかしく話してくけました。
院長と祭り
2015年05月11日
祭りをやって来た。
堺市の布団太鼓ではない！それは、加悦谷祭りの子供歌舞伎である。
この地域に古くからある祭り。
ちょっと泉州の祭りとは違って上品でおとなしく、そしてお捻りが乱れ飛ぶ。
やっぱり京都らしさか。
蒲団太鼓が喧嘩して血を見ることは・・・まずないか！
院長とアルコール
2015年02月19日
私は決してアルコール依存症ではない。
がしかし、周りの男性の中で毎晩ビールや日本酒を飲むという人たちが多い。
その人達は全てアルコール依存症か？それは程度問題としか答えられない。
毎晩大酒を飲む人は確かにアルコール依存症である。
私は4日間アルコールを一切断った。
4日目は身体が軽く、しかし、3日目晩には少し落ち込んだ。それも精神的に。
5日目の本日は極めて快調である。
少しは私もアルコール依存症か？
院長は越年を覚悟
2014年12月26日
この11月に神戸港に行った。
客船でのコンサートと食事の旅。1時間半かけて明石大橋をバックし帰って来た。
神戸を歩いていると、もう本年も終わり。
今年度のクリニックの集計と成績も来年度に越年する。
総合診療医の件も来年に越年を覚悟する。
今年も終わった。
院長と経営
2014年10月08日
クリニックを経営していても、いいことばかりは続きません。
時には病気になり入院する。そんな事もあります。
事務長（妻）が右足首の三果骨折の為に入院しました。
妻のリハビリ生活は長く、今も続いています。
応援してくれている近所のリハ師が、
宮津ロイヤルホテルで妻の退院祝いをしてくれました。
その時、私はこの写真を撮影しました。
私の趣味 いざグルメ道への邁進
2014年08月20日
私は学生時代から勉強好きだったので、よく周りの人たちから「あなたの趣味は？」と聞かれた。そんな時に母が横から「スポーツ観戦やなあ!!」と皆に説明していた。確かに無趣味に近い部分があったが、年を重ねるにつれ、やれ旅行だ写真だボーリングだ随筆にフォトレターだと多趣味になっていった。
なかでも、無類のグルメ好きで、ホテルニューオータニ大阪のお披露目では、
祇園さヽ木の大将に招待された。
幼き頃、祖父（初代宇治市長）が宇治川で船遊びに出た際、同乗した尾形船の鵜飼の松明の光は、今でも私の記憶に鮮明に残っている。その時に感じたことは、宴の楽しさである。人々の顔はほころび、笑い、時にさけび、また時には三味線が奏でられる。幼少ながら高揚していた。
時は移り、クリニックを開業してから。今では北新地、堂島、ミナミ、祇園に繰り出し、ミシュラン一つ星、二つ星の店や、タレント・芸人、プロ野球選手、医師等が通う店に、金曜日の外来を終えてから繰り出す。向こうには何かわくわくする宴ショーが待ち受けているのではと思うと、ストレスがすべて身体から抜けていくのを覚える。これこそ最大の趣味、それがグルメである。
大将と私と二人で、ポーズをきめ写真を撮る。それをFacebookに載せる。
時折、山々、川谷の風景や、ビルディングの谷間を写真に撮ってコメントをする。
それも趣味の一つである。
その根底にあるものは、飽くなき探求心である。
私は常に何かを発見するガリバーなのかもしれない。
京都保険医新聞 平成26年8月20日 第2902号掲載
院長とファッション
2014年06月23日
私は最近、阪急メンズショップのある店に通うようになった。
そのショップは、カラーにこったデザインが豊富である。
これはアメリカンスタイルというのだろうか？あるいは、ニューヨーカーデザインか？
もともとファッションにくわしい訳ではないのだが、
ファッションにこりだしたのには理由がある。
それは30才代、まだ勤務医の頃だった。
ある病院の事務員にこう言われたのだ。
「先生！！ドクターらしく、ぴっしりと決めてくださいよ！！」
それ以来、私はファッションに気を付けるようになった。
年齢を重ねるに従って、服装が派手になっていく。
それはファッションが段々アメリカナイズされてきたからだろうか？
はずかしげもなく、申し訳ない。
院長は父を超えられるのか？
2014年06月11日
私の父は、中国大陸の戦地で軍医として戦った。
また、堺市で開業後、国民皆保険の創設の為に
日本医師会の医師達と集まって国に訴えた。
父は、この地で開業をほぼ45年間つづけた。
私はまだ開業7年が過ぎた時期で、やっとこの与謝野町に根差し始めた今日この頃。
父は医学書出版の金芳堂より、無料で木村浩として紳士録にも掲載された。
その父を超えるには？
私は現在65歳。しかし、父を超えたい！！
それは現実に思うことであり、父も私が幼少の頃から願っていたことだ。
そして私は常に努力し、今日よりは明日を目指している。
いつか、いつか・・・。
父の堺市の開業地が私の堺の実家である。
院長と学会
2014年05月26日
先日は学会のため午後から新幹線で岡山へ。
学会場に入れば、どこかで見慣れた医師達が何やら集って情報交換、
ポスター会場やら各セクションの会場をぐるりとしメイン会場へ。
徐々に徐々に席は込みだし今年は大盛況で、
１時間前からメイン会場はざわざわし始めた。
演者はアメリカの教授。
「学会場にいらっしゃったなら全員参加！」と
ロールプレイを要求しだしてきた。
ただでは聴講させないぞ！とのことだろうか。
